Parliamo di: ACCESSI VENOSI

Cosa sono gli accessi venosi

Gli accessi venosi sono dispositivi che permettono di somministrare farmaci, liquidi o nutrizione direttamente in una vena.
In assistenza domiciliare vengono utilizzati per terapie temporanee o prolungate, garantendo continuità di cura e sicurezza.

Tipi di accessi venosi e tempi di permanenza

Ago cannula (catetere venoso periferico)

• Dove: vena superficiale di braccio o mano

• Durata indicativa: fino a 72–96 ore

• Uso: terapie brevi, infusioni occasionali

Mini-midline

• Dove: vena del braccio

• Durata indicativa: fino a 7–14 giorni

• Uso: terapie di durata superiore all’ago cannula

Midline

• Dove: vena del braccio, più profonda

• Durata indicativa: fino a 2–4 settimane

• Uso: terapie endovenose di durata intermedia

PICC (Catetere Centrale ad Inserzione Periferica)

• Dove: inserito nel braccio, con punta in vena centrale

• Durata indicativa: settimane o mesi

• Uso: terapie prolungate, antibiotici, nutrizione, farmaci specifici

Port-a-Cath (Port venoso impiantabile)

• Dove: completamente impiantato sotto la pelle, solitamente al torace

• Durata indicativa: mesi o anni, se ben funzionante

• Uso: terapie ripetute nel tempo

Come devono apparire a casa

Un accesso venoso in buone condizioni:

• non è doloroso

• non presenta gonfiore o arrossamento

• ha medicazione pulita e asciutta (se presente)

• non perde sangue o liquidi

Nel Port-a-Cath, la pelle sopra il dispositivo deve essere integra e non dolente.

Cura quotidiana: cosa può fare il caregiver

• Non toccare o manipolare il dispositivo.

• Mantenere la medicazione asciutta e integra.

• Evitare trazioni, urti o pressioni sulla zona.

• Controllare quotidianamente il sito di inserzione o la cute sovrastante.

• Segnalare tempestivamente qualsiasi cambiamento.

Segnali d’allarme a domicilio

Contattare l’infermiere o il medico in presenza di:

• arrossamento, gonfiore, dolore o calore locale

• febbre o brividi

• difficoltà nella somministrazione

• fuoriuscita di sangue o liquidi

• dolore durante l’infusione

In caso di dubbio, non utilizzare l’accesso fino a valutazione.

Ruolo del caregiver nell’assistenza domiciliare

Il caregiver contribuisce in modo fondamentale alla sicurezza della terapia osservando quotidianamente l’accesso, collaborando con l’infermiere e supportando la persona assistita nel rispetto della sua autonomia.

Infermiereinunclicl è il punto di riferimento per ogni dubbio o necessità pratica.

Parliamo di: CATETERI VESCICALI

Catetere vescicale: cos’è e a cosa serve

Un catetere vescicale è un piccolo tubo morbido che viene inserito nella vescica attraverso l’uretra (o a volte direttamente tramite un intervento chirurgico) per permettere il drenaggio dell’urina.
Viene utilizzato quando la persona non riesce a urinare in modo autonomo o quando è necessario monitorare con precisione la quantità di urina prodotta.

Tipi principali di catetere vescicale

Catetere a permanenza (Foley)

• Rimane in vescica per periodi prolungati.

• È dotato di un piccolo palloncino che lo mantiene in posizione.

• Serve per monitoraggio continuo, ritenzione urinaria grave o durante alcune terapie ospedaliere.

Catetere intermittente o estemporaneo

• Inserito e rimosso più volte al giorno.

• Permette il drenaggio completo della vescica evitando l’accumulo di urina.

• Riduce il rischio di infezioni rispetto al catetere a permanenza.

Catetere sovrapubico

• Inserito direttamente attraverso la parete addominale nella vescica.

• Viene usato quando l’accesso uretrale non è possibile o è problematico.

• Può essere temporaneo o permanente.

Come si presenta e come funziona

• Il catetere è un tubicino morbido, di materiale biocompatibile.

• L’urina defluisce dalla vescica nel sacchetto di raccolta.

• Nei cateteri a permanenza, un piccolo palloncino gonfiato all’interno della vescica impedisce lo spostamento.

• Nei cateteri intermittenti, il tubicino viene rimosso subito dopo lo svuotamento.

Cosa può fare infermiereinunclick

Controllo e igiene

• Pulizia regolare del sito di inserzione con acqua tiepida e sapone neutro.

• Controllo della cute circostante per arrossamenti o irritazioni.

• Mantenere il sacchetto urinario sempre al di sotto del livello della vescica per evitare reflussi.

Monitoraggio

• Controllo della quantità e del colore dell’urina.

• Segnalazione di eventuale sangue, pus o odore anomalo.

• Verifica della pervietà del catetere e del corretto funzionamento del palloncino (per i cateteri a permanenza).

Educazione del paziente

• Spiegare come svuotare il sacchetto in sicurezza.

• Importanza di bere a sufficienza (salvo controindicazioni).

• Indicazioni su quando contattare l’infermiere o il medico (febbre, dolore, difficoltà a urinare).

Segnali d’allarme

• Febbre o brividi.

• Dolore o bruciore intenso alla vescica o all’uretra.

• Urina torbida, maleodorante o con sangue.

• Perdite intorno al catetere o arrossamento persistente della cute.

Il catetere vescicale è uno strumento sicuro se gestito correttamente. Con istruzioni chiare e monitoraggio regolare, è possibile ridurre il rischio di complicanze e garantire comfort e sicurezza al paziente. 

Infermiereinunclicl è il punto di riferimento per ogni dubbio o necessità pratica.

Parliamo di: PEG e PEJ

Cosa sono la PEG e la PEJ

La PEG (Gastrostomia Endoscopica Percutanea) e la PEJ (Digiunostomia Endoscopica Percutanea) sono dispositivi che permettono la nutrizione artificiale direttamente nello stomaco o nell’intestino, quando la persona non riesce ad alimentarsi in modo sicuro o sufficiente per bocca.
Sono soluzioni mediche utilizzate per garantire un adeguato apporto nutrizionale e idrico in diverse condizioni cliniche, temporanee o permanenti.

Tipi principali

• PEG: il sondino viene posizionato direttamente nello stomaco.
  È la modalità più utilizzata quando lo stomaco funziona correttamente.

• PEJ: il sondino viene posizionato nel digiuno (intestino tenue).
  Viene utilizzata quando l’alimentazione gastrica non è indicata o non tollerata.

Come si presentano una PEG o una PEJ

Il dispositivo è costituito da un tubicino morbido che esce dall’addome ed è fissato con un sistema interno ed esterno.
Intorno al punto di uscita è presente una piccola area cutanea che necessita di controlli e igiene regolare.
Nei primi periodi possono comparire secrezioni lievi o arrossamenti, generalmente transitori.

Cura quotidiana: ruolo del caregiver

• Preparare un ambiente pulito e tranquillo prima di ogni somministrazione.

• Lavare le mani prima di manipolare il sondino.

• Pulire quotidianamente la cute intorno al punto di inserzione con acqua tiepida e asciugare accuratamente.

• Controllare che il sondino sia ben fissato e non in tensione.

• Somministrare nutrizione e acqua secondo le indicazioni ricevute dal personale sanitario.

• Aiutare la persona nella routine quotidiana, rispettando i suoi tempi e la sua autonomia quando possibile.

Segnali d’allarme

• Arrossamento intenso, dolore o gonfiore intorno al punto di inserzione.

• Secrezioni purulente, cattivo odore o sanguinamento persistente.

• Fuoriuscita accidentale o spostamento del sondino.

• Difficoltà nella somministrazione o ostruzione del dispositivo.

• Febbre o peggioramento delle condizioni generali.

Supporto emotivo

La presenza del caregiver è fondamentale: osservazione, ascolto e aiuto pratico favoriscono l’adattamento, riducono l’ansia e facilitano una gestione più sicura e serena della nutrizione artificiale.

Infermiereconunclick è il punto di riferimento per imparare a gestirla con sicurezza.

Parliamo di: STOMIE

Una stomia è un’apertura creata chirurgicamente sulla pancia per permettere al corpo di eliminare feci, urine o aria quando il normale percorso non è più possibile o non è sicuro.

Attraverso quest’apertura viene portato all’esterno un piccolo tratto di intestino o di vie urinarie.

La stomia non è una malattia, ma una soluzione per proteggere la salute dopo un intervento o una patologia. 

Principali tipi di stomia

Colostomia

• Coinvolge il colon (intestino crasso).

• Le feci tendono a essere più formate.

• Può essere temporanea o definitiva.

Ileostomia

• Coinvolge l’ileo (intestino tenue).

• Le feci sono più liquide o semiliquide perché passano prima nel percorso.

• Richiede più attenzione all’idratazione e alla cura della pelle per via dell’effetto irritante.

Urostomia/nefrostomia

• Serve per far uscire all’esterno l’urina quando la vescica non può più funzionare o deve essere esclusa.

• Di solito prevede un tratto di intestino usato come “condotto”.

Come si presenta una stomia

• È umida, di colore rosso-rosato, simile alla mucosa della bocca.

• Non ha terminazioni dolorifiche: non fa male al tatto.

• Può cambiare leggermente forma e dimensione nei primi mesi dopo l’intervento.

Cosa può fare infermiereinunclick

Valutazione della stomia

• Controllo del colore, del flusso e dell’eventuale sanguinamento.

• Osservazione dello stato della cute peristomale (la pelle attorno alla stomia).

Cura della cute

• Pulizia delicata con acqua tiepida.

• Asciugatura accurata.

• Uso di prodotti protettivi se necessari (barriere cutanee, paste, polveri).

Gestione del presidio

• Scelta e applicazione della placca e della sacca più adatte.

• Verifica del sigillo per evitare irritazioni e perdite.

• Educazione alla sostituzione e allo svuotamento della sacca.

Educazione del paziente

• Come cambiare la sacca in autonomia.

• Come prevenire complicanze.

• Consigli pratici: idratazione, dieta, attività quotidiane, gestione sociale ed emotiva.

• Segnali d’allarme: arrossamenti persistenti, dolore, cambiamenti marcati nel colore della stomia o perdite continue.
  
  

Una stomia richiede qualche attenzione in più, soprattutto all’inizio, ma con una buona educazione e un’assistenza adeguata è possibile tornare a una vita attiva e autonoma. 

Infermiereconunclick è il punto di riferimento per imparare a gestirla con sicurezza.